二甲双胍,为什么医生建议有人要吃普通片,有人要吃缓释片?

2019-06-11 10:34 来源: 我要评论0 字号:
【导读】 建议空腹血糖高者可以在晚餐后服用二甲缓释片,减少副作用。

二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物,而且还可以预防糖尿病或是使糖尿病高危人群的发病时间延后。所以大多数糖尿病友对这个药并不陌生,但应用的时候有些细节需要注意。

一、为什么有人吃普通片,有人吃缓释片

有个糖尿病人问华子,他是2型糖尿病患者,可是医生给他开的二甲双胍是普通片,给别人开的就是缓释片。他知道缓释片的副作用小于普通片,但价钱略高一点,难道是怕他付不出药钱,这也太看不起人了吧。华子安慰他别着急,医生这么安排肯定有他的用意。

华子看了这位患者的检查单,他的餐后血糖偏高。华子告诉他,医生让他服二甲双胍普通片是为了更好的控制他的餐后血糖。因为二甲双胍普通片的血药浓度达峰时间为2~3小时左右,在餐前或是随餐服用,正好可以在餐后血糖升高的时候产生最大药理作用。而缓释片的血药达峰时间要7个小时左右,适合在晚餐时服用控制夜间空腹血糖,对餐后血糖升高的效果没有普通片好,所以医生才如此选择。

二、各种剂型副作用强弱不同

二甲双胍最大的副作用为消化道反应,有可能会使患者产生恶心、呕吐、腹胀、腹泻或是口中味觉异常等。不良反应与剂型有一定的相关性,普通片最大,肠溶片其次、缓释片最小。不过大多数人对二甲双胍副作用的耐受都非常好,随着持续用药,副作用一般会在一个月左右的时间减轻和消失。

相对于二甲双胍可以耐受的副作用,血糖才是我们最应该关心的事,所以要根据血糖类型来选择服药的型剂和时间。建议空腹血糖高者可以在晚餐后服用二甲缓释片,减少副作用。而餐后血糖较高者,建议在餐前半小时空腹服用二甲双胍肠溶片,或是在餐时服用二甲双胍普通片。这样才能充分的发挥药效,更好的控制血糖。

三、与其他降药合用时需注意低血糖

单独使用二甲双胍治疗糖尿病的时候,并不会引起低血糖,即使加大运动量或是改变饮食习惯,也无需调整用药剂量。但是建议糖尿病患者要控制饮食,避免过多进食精米、精面等淀粉类升糖迅速的食物。建议糖尿病患者在饭后1小时进行至少10分钟的有氧运动,可以有效降低餐后高血糖,还可以改善胰岛素抵抗的症状。

二甲双胍与α葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖等)以及胰岛素增敏剂(如罗格列酮、吡格列酮)还有利拉鲁肽等药物合用时,基本不会发生低血糖,无需调整剂量。

二甲双胍与部分降糖药合用时,有可能发生低血糖风险,应当注意防范。如二甲双胍与磺酰脲类药物(格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等)、还有瑞格列奈、那格列奈,以及所有的胰岛素类药物合用时。要注意及时进食,避免剧烈运动以及随身携带糖块,避免发生低血糖。

终上所述,糖尿病患者在服用二甲双胍的时候,可以根据自己的血糖类型,选择最适宜自己服用的剂型。用药应由医生指导,在用药过程中发现问题,或是对药品有疑问,请及时咨询医生或是药师。

作者:暂无
编辑:胖胖
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